Uma breve história da cirurgia bariátrica

A "descoberta" de um procedimento cirúrgico projetado especificamente para ajudar um paciente a perder peso ocorreu um tanto por acidente. Em meados da década de 1950, os médicos notaram que os pacientes que perderam uma parte do intestino delgado tendiam a perder peso, apesar do aumento da ingestão calórica. Agora sabemos que isso ocorreu porque a maioria da absorção de nutrientes ocorre lá.

Bypass Jejunocólico

Essa observação levou ao primeiro procedimento bariátrico verdadeiro sendo realizado por uma equipe de cirurgiões em 1963. Foi chamado de desvio jejunocólico. A operação foi eficaz para perder peso, mas veio com uma miríade de complicações, incluindo depleção severa de vitaminas e diarreia. Foi rapidamente modificado para outro procedimento baseado no mesmo conceito, denominado bypass jejunal para ileal (ou JIB). Novamente, esta foi uma operação de má absorção muito agressiva. Os cirurgiões cortam o jejuno em dois, cerca de 10 a 20 centímetros do início do intestino delgado. Em seguida, a parte proximal do jejuno seccionado foi conectada ao íleo distal, cerca de 4 a 20 centímetros do final do intestino delgado. Isso resultou em uma distância muito curta para o alimento viajar no intestino delgado, o que causou uma má absorção significativa. Um terço dos pacientes precisa de uma reversão devido a graves distúrbios de minerais e vitaminas, apesar da perda significativa de peso. Outra parte considerável dos pacientes morreu de insuficiência hepática porque a distância intestinal era muito curta. Isso aconteceu por um longo período de tempo, cerca de 10 a 12 anos. Portanto, foi abandonado.

Gastroplastia vertical com bandas

Um procedimento denominado gastroplastia vertical com bandas foi a primeira cirurgia a ganhar popularidade. Foi preciso outra abordagem para ajudar as pessoas a perder peso. Enquanto o JIB causava má absorção grave, a gastroplastia vertical foi feita apenas para limitar a quantidade de comida que as pessoas podiam comer. Uma pequena bolsa foi dividida com grampos do grande estômago distal. A abertura entre a pequena bolsa e o estômago restante era do tamanho do dedo mínimo de um adulto. Para evitar que essa abertura se alongasse ao longo do tempo, uma faixa plástica foi colocada em torno dela, daí o nome de gastroplastia vertical com faixas. Essa operação foi perdendo o interesse com o tempo porque era difícil comer comida de verdade, pois a abertura da bolsa era muito pequena. Isso resultou em aumento da fome. Os pacientes também perceberam que podiam comer alimentos de baixa viscosidade e alto teor calórico, como milkshake de chocolate. Em algumas pessoas, a linha de grampos quebraria com o tempo. O estômago voltaria a ficar inteiro e, previsivelmente, as pessoas recuperariam o peso. Devido a essas deficiências, esta operação não é realizada desde meados da década de 1990.

Lições aprendidas com os primeiros procedimentos bariátricos

As lições aprendidas nas primeiras tentativas de cirurgia bariátrica levaram ao procedimentos de perda de peso mais seguros e eficazes que temos. O bypass gástrico roux-en-y é o padrão ouro da cirurgia bariátrica e tem um excelente histórico de segurança e eficácia. Foi o primeiro procedimento realizado por laparoscopia, o que reduziu drasticamente os riscos associados à cirurgia. Há muito mais informações sobre o roux-n-y aqui. Outro conceito que foi mantido e aprimorado levou ao desenvolvimento da banda gástrica. Este procedimento envolve a colocação de uma faixa oca e flexível ao redor da parte superior do estômago para separá-lo da parte inferior. Foi aceito rapidamente porque forneceu bons resultados de perda de peso e não exigiu modificação permanente da anatomia. Havia também uma porta colocada logo abaixo da pele, o que permitiu aos cirurgiões aumentar ou diminuir a tensão da banda através da adição ou remoção de fluido do reservatório da banda O maior problema com "a banda" era e é que os pacientes ainda podem consumir alimentos de baixa viscosidade e alto teor calórico. Assim, a eficácia da banda pode ser anulada por uma falta de mudança na dieta. A outra questão é que repetidas visitas a um médico são necessárias para preencher ou desfazer a faixa. O procedimento de banda ainda é realizado hoje, mas devido à maior segurança de outros procedimentos mais permanentes não é mais a operação preferida da maioria dos pacientes ou cirurgiões.

A manga gástrica é uma operação muito mais recente e tem menos de um histórico, mas os dados que temos até este ponto indicam resultados que são comparáveis ​​ao roux-en-y. De acordo com a ASMBS, a luva se tornou o procedimento mais popular nos Estados Unidos. Esta é outra operação para a qual temos uma página inteira de informações sobre o procedimento de manga gástrica.

Comentários (2)

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  • jesus z lofy
    jesus z lofy

    Muito bom mesmo

  • Eleni Schmidt
    Eleni Schmidt

    Sempre compro ela e maravilhosa e vou sempre compra.

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